健康贵州系列报道之六十六

贵州省医专家为不停跳的心脏开启“修补”

　　近日，贵州省人民医院(以下简称“省医”)心外科微创团队为49岁马凡综合征Bentall手术8年后出现二尖瓣重度反流患者吴大明(化名)成功实施了全胸腔镜微创不停跳二尖瓣置换术，7月9日，吴大明已康复出院。

　　原来，八年前，吴大明因主动脉瓣重度反流和主动脉明显扩张在外院行Bentall手术。两年前，吴大明反复出现活动后胸闷、心悸气促等症状。

　　今年6月，吴大明的症状突然加重并出现晕厥，经检查，吴大明出现了严重的二尖瓣反流症状。

　　“因他之前做过一次复杂的心脏手术，再次做手术的风险非常大，很多医生都建议转省外治疗。”据吴大明的家人介绍，由于吴大明心功能极差，再加上双目失明，行动不便，不具备长途求医的条件，最终辗转到省医就诊。

　　“我们把最后的希望寄托到了省医心外科。”吴大明的家人说。

　　入院后，省医心外科团队对吴大明进行了全面、系统的评估并进行家系筛查和基因检测，进一步明确了对吴大明马凡综合征的诊断。由于吴大明的情况非常特殊，心外科团队专门组织全科室开展疑难病例讨论并组织全院多学科会诊。在查阅大量文献并与国内外同行交流后，心外科团队为他量身定制了手术方案——全胸腔镜微创不停跳二尖瓣置换术。

　　手术当日，在心外科主任向道康的指导下，在心外科副主任、主任医师胡馗带领的心外科手术医师团队，在体外循环、麻醉科、手术室等多学科的密切配合下历经5个小时顺利完成手术。

　　术后4个小时后，吴大明苏醒。在重症监护室及普通病房医护人员的精心照护下，吴大明恢复良好，在手术后第十天顺利出院。

　　据了解，马凡综合征是一种罕见的遗传性疾病，病变累及全身多个系统，心血管系统的病变是影响患者寿命的最主要原因。由于基因突变的影响持续存在，全身各系统的病变随时间的推移相继出现。吴大明8年前手术解决了主动脉瘤和主动脉瓣反流的问题。

　　据向道康介绍，根据专业机构的文献查新报告，对于马凡综合征Bentall手术后出现二尖瓣重度反流的患者，国内外均未见采用全胸腔镜微创不停跳二尖瓣置换的文献报道，本次尚属首例。

　　“该项技术的成功开展是我省心血管外科临床救治能力再上台阶的重要标志，必将造福更多患者。”向道康表示，省医心外科作为国家临床重点专科建设学科、贵州省重点学科，临床诊疗能力处于全国先进水平，每年救治大量疑难危重症患者。(健康贵州)